「2019 장수기업 희망포럼」 참가신청서

본 포럼은 1·2세대간 동반 참여를 원칙으로 하고 있으나, 포럼의 성격을 감안하여 부득이한 경우에는 1세대 또는 2세대가 각각 단독으로 참여하실 수 있습니다.

1. 참가자 및 동반자 현황

참가자 성명		직 위				업 체 명
	□ 1세대 □ 2세대
주 민 번 호	-				소속조합/단체
휴 대 전 화					이메일
동반자 성명		주민번호							휴대전화
	□ 1세대 □ 2세대

* 주민등록번호, 휴대전화는 여행자보험 가입 필수사항으로 반드시 기재 요망

2. 프로그램 참여 현황

1일차(11.7)	ㅇ 사진 전시회(1·2세대 둘이 함께 했던 추억의 사진) : □ 참여 / □ 불참 * 참여방법 : 사진 이미지 송부(화일 또는 스캔본) E-MAIL 제출(2019kbiz@dip.kr) ㅇ 장기자랑 : □ 참여 (❶노래 ❷악기연주 ❸기타: ) / □ 불참
2일차(11.8) *문화투어 또는 친교활동中 택 1	ㅇ 문화 투어 : □ 참여 / □ 불참 * 하슬라아트월드→정동진→안목항→전통시장 ㅇ 친교(골프) 활동 ▲1세대: □ 참여 (핸디: ) / □ 불참 ▲2세대: □ 참여 (핸디: ) / □ 불참 * 골프관련 일체의 비용(그린피, 카트·캐디피, 그늘집 사용)은 전액 참가자 개별 부담

3. 이동방법 및 숙소 형태

이 동	□ 단체이동 (KTX, 서울역 ⇔ 강릉역) * 이동방법 별도 안내 / □ 개별이동 (자차 이용 등)
숙 소	□ 2인1실(트윈/더블/온돌) *임의배정 / □ 독실(1·2세대 1인1실) * 본 포럼은 세대간 소통을 목적으로 진행되는 만큼 2인(1·2세대)1실 사용이 원칙이며, 단독 참가시에도 2인1실로 호텔에서 임의 전산 배정됩니다. * 다만, 독실(1인 1실)을 사용하실 경우 27만원(동반참여 기준) 추가 납부

4. 참가비 및 계산서 발급 *계산서 발급 희망 시 사업자등록증 첨부(계산서는 행사 후, 11월중 발급 예정)

참 가 비	□ 1·2세대 동반(50만원) / □ 단독(30만원) * 독실 신청시 27만원(동반참여 기준) 추가입금
골 프 비	□ 골프비(1인/19만원) *그린·카트·캐디피
입금계좌	기업은행 935-003013-04-021 (예금주 : 중소기업인력개발원) ※ 입금자명은 반드시 참가자명으로 기입
계산서발급여부	□ 필요 (□ 참가비 □ 골프비) / □ 불필요
담 당 자		발급용 이메일		전화

위와 같이 『2019 장수기업 희망포럼』 참가를 신청합니다.

2019년    월     일       신청인(참가자) _______________  (인, 서명 )

2019 장수기업 희망포럼 접수처 : 전화) 02-2253-1336,  팩스) 02-2236-5587, 이메일) 2019kbiz@dip.kr

「2019 장수기업 희망포럼」 참가 신청 위한 개인정보 수집 • 이용 및 제3자 제공 동의서

2019 장수기업 희망포럼(이하 “포럼”이라 함)의 참가 신청을 위하여 아래의 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정(해당사항에 “V” 표시)하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 동의 [필수]

수집․이용 항목	[신청자/동반자] 주민등록번호, 소속, 직위, 성명, 휴대전화번호 [담당자] 성명, 전화번호, 이메일주소
수집․이용 목적	제공하신 정보는 중소기업중앙회의 포럼 행사 제공을 위해 사용합니다. ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 소속, 직위, 성명, (휴대)전화번호 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 소속, 직위, 성명, (휴대)전화번호, 이메일주소 ➂ 여행자보험 가입에 이용 : 주민등록번호
보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 포럼 행사 종료 후 1년간이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 포럼 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.
신청인	□동의 □비동의
동반자	□동의 □비동의

2. 고유식별정보 수집․이용 동의 [필수]

수집․이용 항목	개인식별정보(주민등록번호)
수집․이용 목적	여행자 보험 가입
보유 및 이용기간	포럼 종료 후 1년간 보유
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 포럼 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.
신청인	□동의 □비동의
동반자	□동의 □비동의

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 [필수]

제공받는자		목적	제공항목	보유 및 이용기간	동의여부
위탁	㈜드림아이플래너스	행사운영, 정보 전달용	주민등록번호, 소속, 직위, 성명, (휴대)전화번호, 이메일주소	행사 종료 시 까지	신청인	□동의 □비동의
					동반자	□동의 □비동의
제3자	여행자보험사	여행자보험 가입	주민등록번호, 성명	종료 후 1년	신청인	□동의 □비동의
					동반자	□동의 □비동의

● 이메일 수신동의 [필수]	□동의 □비동의
● S M S 수신동의 [필수]	□동의 □비동의

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

신청인(참가자)	(서명)	동반자	(서명)

중소기업중앙회 귀하