요금감면 신청서(단독)

참고자료 3

접수일자	20 . . .		접수번호
신청자 정 보	신청구분	□ 요금감면(특별재난지역 소상공인) □ 납기연장
	신청자격	□ 소상공인 □ 전통시장
	고객번호			전기사용계약상 사업자번호
	신 청 인 (주민번호)	( - )		휴대폰번호
	주 소
소상공인 확인정보	소상공인 확인서 발급번호(*선택)			사업자명
	사업자번호			대표자명

고객 동의사항
1. 전기요금 감면신청 정보와 소상공인 확인정보가 정확한 것에 동의합니다. 신청한 정보를 허위로 작성한 경우, 감면대상에서 제외하는 것에 동의하며 향후 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 2. 전기요금이나 연체료를 면탈할 목적으로 신청정보를 부당하게 취득하거나 임의 조작하여 감면을 적용받은 경우, 정상요금과 차액을 추가로 납부함은 요금감면을 받지 않는 것에 동의합니다. 3. 향후 이사, 폐업 등 변경사항이 발생하여 감면대상에서 제외될 경우, 한전에 자진하여 신고하겠으며, 신고 불성실로 부당하게 요금감면을 적용받은 경우 정상요금과의 차액을 추가로 납부하는 것에 대하여 동의합니다.
신청인은 상기내용에 대해 한전의 설명을 ( 듣 고 ) 내용을 ( 숙 지 )하였습니다. 년 월 일
(신청자)		성 명 :	(인/서명)

【개인정보 수집, 이용 및 제3자 제공동의서】

한국전력은 전기요금 감면신청을 위하여 「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하고 있음을 알려드리오니, 동의해주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 전기요금 감면 신청·해지처리, 채권관리

2. 수집항목(필수항목)

○ 신청인 : 성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 주소, 전기사용계약자와의 관계

○ 감면대상자 : 소상공인확인서 발급번호, 사업자번호, 기업명, 대표자명(국세청 확인)

※ 주민등록번호는 전기사업법 시행령 제62조의3(고유식별정보의 처리)에 의해 수집합니다.

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다만, 동의 거부시 소상공인 전기요금 감면적용이 제한됩니다.

개인정보의 수집, 이용 및 제3자 제공동의(□표시)

동의함 ☐  동의하지 않음 ☐

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년      월      일

(신청자)

성  명 :

(인/서명)