「2015 희망드림 의료지원사업」 추천(신청) 안내문

□ 목적

ㅇ 의료비 부담으로 어려움을 겪고 있는 중소기업 가족에게 의료비를 전달

ㅇ 2014년에 이어 지속 지원함으로써, 중소기업계 의료지원 체계를 확고히 함

□ 지원개요

구 분	지원방법 등	금 액
협약 의료기관 위탁치료	ㅇ 협약 의료기관 : 분당서울대학교병원, 국립암센터 ㅇ 지원방법 : 협약 의료기관에 환자를 위탁하여 치료	1인 500만원 내
개별 의료비 지급	ㅇ 해당 의료기관 : 협약 의료기관 외 국내 의료기관 ㅇ 지원방법 : 선발환자에게 직접 지급	1인 200만원 내
건강검진 할인	ㅇ 지원대상 : 중앙회·조합(단체)·중소기업 임직원 ㅇ 지원방법 : 협약 의료기관 건강검진 15~30% 할인	-

□ 의료지원 신청자격

ㅇ 의료지원 부문 : 본 사업 적용 질환 해당자로서 아래 신청기준을 충족한 자

- 「희망드림 의료지원사업」 적용 질환(소아환자 최우선 지원)

* 10대 주요질환(희귀질환, 암/심장/뇌/간/폐/위장/대장/혈액종양/신경계 관련 질환)으로 수술 및 입원치료가 필요한 환자

* 10대 주요질환 외 기타 질환 환자로 「희망드림 의료지원사업 운영위원회」가 지원을 승인한 자

- 신청기준

구 분	신청기준
협약 의료기관 위탁치료	ㅇ 법정보호계층 및 최저생계비 200% 이하 저소득 환자
개별 의료비 지급	ㅇ 법정보호계층 및 최저생계비 250% 이하 저소득 환자 ㅇ 기타 사유로 의료비 지급이 필요한 자

ㅇ 건강검진 부문 : 회원조합(단체) 및 중소기업 임직원 (특별한 기준 없음)

<경제적 상황 심사기준표>

(단위: 원)

구 분	1인가구	2인가구	3인가구	4인가구	5인가구	6인가구
국민기초생활수급권 (최저생계비 100%)	603,403	1,027,417	1,329,118	1,630,820	1,932,522	2,234,223
월평균 건강보험료	18,072	30,771	39,807	48,843	57,879	66,915
차상위계층 (120%)	724,083	1,232,900	1,594,941	1,956,984	2,319,026	2,681,067
월평균 건강보험료	21,686	36,925	47,768	58,612	69,455	80,298
협약 의료기관 위탁치료 신청자격 (200%)	1,206,806	2,054,834	2,658,236	3,261,640	3,865,044	4,468,446
월평균 건강보험료	36,144	61,542	79,614	97,686	115,758	133,830
개별 의료비 지원 신청자격 (250%)	1,508,508	2,568,543	3,322,795	4,077,050	4,831,305	5,585,558
월평균 건강보험료	45,180	76,928	99,518	122,108	144,698	167,287
▶ 2014년도 건강보험요율(보건복지부) : 근로자 부담금 2.995% 반영함

*최저생계비를 기준으로 부부합산 월평균 건강보험료 납부(청구)액으로 산출함

□ 추천(신청)기준

ㅇ 의료지원 부문 추천

- 추천기관 : 회원조합(단체) 및 후원자, 협약 의료기관

- 추천인원 : 추천기관별 2명까지

- 추천기간 : 2014. 12. 11(목) ~ 2015. 1. 9(금)

- 추천방법 : 추천기관이 신청자 제출자료를 취합하여 재단에 제출(우편)

ㅇ 건강검진 부문 신청

- 신청대상/인원 : 회원조합(단체) 및 중소기업 임직원/제한 없음

- 신청기간 : 상시 접수

- 신청방법 : 신청자(환자)가 재단에 직접 제출(팩스 또는 이메일)

ㅇ 접수처 : 서울시 영등포구 은행로 30 중소기업사랑나눔재단 사무국

*Tel : 02-2124-3101~2 / Fax : 02-786-9492 / E-mail : hit5mania@kbiz.or.kr

□ 제출서류

ㅇ 의료지원 부문  *필수 제출서류 외 해당사항이 없는 것은 제출하지 않아도 됨

구 분		제 출 서 류
추천기관 제출서류(필수)		ㅇ 추천서 1부(제1호 서식)
신청자 (환자) 제출서류	공통 서류 (필수)	ㅇ 「2015 희망드림 의료지원사업」 신청서 1부(제2호 서식)
		ㅇ 주민등록등본 1부
		ㅇ 신청자(환자) 재직증명서(자영업의 경우 사업자등록증) 1부
		ㅇ 본인·배우자 건강보험료 납부확인서(최근 3개월분) 1부
	협약 의료기관 위탁치료	ㅇ 필수 : 1차 또는 2차 병원의 진료의뢰서 1부
		ㅇ 국민기초생활보장수자, 차상위계층, 장애인가정 등 : 해당 증명서 각 1부
		ㅇ 한부모·다문화·새터민 가족 등 : 가족관계증명서 1부
	개별 의료비 지급	ㅇ 신청자(환자) 명의 통장 사본 1부
		ㅇ 국민기초생활보장수자, 차상위계층, 장애인가정 등 : 해당 증명서 각 1부
		ㅇ 한부모·다문화·새터민 가족 등 : 가족관계증명서 1부
		ㅇ 5인 이상 다가구 : 가족관계증명서 1부
		ㅇ 진단서 및 의료비 청구서(또는 납부확인서) 각 1부

ㅇ 건강검진 부문 : 「2015 희망드림 의료지원사업」 신청서 1부(제2호 서식)

□ 선발결과 발표 및 전달식 등(2015. 2월 중)

ㅇ 중소기업중앙회 및 사랑나눔재단 홈페이지 등에 게시

ㅇ 추천기관 담당자 및 선발대상자에게 유선 통보

( 제1호 서식 )

접수번호

「2015 희망드림 의료지원사업」 추천서

추천기관 일반사항
조합(업체)명		대표자	재단 후원자 여부
			□여 □부
주 소		담당자	연락처
			전화 :
			팩스 :
신청자 일반사항
성 명	직 장 명	직 위	추천기관과의 관계
			*예) 추천기관의 회원업체 종사자
소속 직장 재단 후원자 여부		추천 사유 (중복선택)
□여 □부		□경제적 사유 □5인 이상 가족의 가장 □장애인 □1인 생활 가장(미혼 제외) □만성질환자 □기타 사유( )
<추천사유 서술>
우리 조합(업체)은 상기인을 「2015 희망드림 의료지원사업」 지원대상자로 추천합니다. 201 년 월 일 추 천 자 (인) 중소기업사랑나눔재단 귀중

( 제2호 서식 )

「2015 희망드림 의료지원사업」 신청서

일반사항	성 명		성 별		□남 □여	연 락 처
	주민번호				주 소
	직 장 명				직 위
	대상유형	□법정 보호계층 □조합·중소기업·소상공인 등 □후원자
의료지원 신청사항	신청내용	□지정 의료기관 건강검진 할인 □지정 의료기관 공공의료 지원 □개별 의료비 지원(진단내용 기제)				의료기관 선택	□국립암센터 □분당서울대학교병원
	진단내용	*건강검진 신청자는 작성하지 않아도 됨
	신청사유 (중복선택)	□경제적 사유 □5인 이상 가족의 가장 □장애인 □1인 생활 가장(미혼 제외) □만성질환자 □기타 사유( )
세부사항	부부합산 월평균 건강보험료 납부액 (최근 3개월 평균, 장기요양보험료 제외)			원
	법정 보호계층 유형 (해당자만 표시)			□국민기초생활수급권 □차상위계층
	사회 보호세대 유형 (해당자만 표시)			□한부모 □다문화 □새터민 □기타( )
	가 구 원 수			□1인 □2인 □3인 □4인 □5인 이상( 인)
	1인 생활 가장 여부			□여 □부
	건 강 상 태			□만성질환자 □장애인 □기타( )
개별 의료비 송금계좌	예 금 주			*개별 의료비 신청자만 작성 (신청자 본인 계좌)
	계 좌 번 호
상기와 같이 「2015 희망드림 의료지원사업」 의료지원을 신청합니다. 201 년 월 일 신 청 자 (인) 중소기업사랑나눔재단 귀중
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용) 등의 법률에 의거, 상기의 정보는 개인정보 보호를 위해 「2015 희망드림 의료지원사업」 지원 목적에 한정하여 본 재단에 제공하는 것에 동의합니다. ※신청인은 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을시 의료지원혜택이 불가함을 알려드립니다. □ 동의